Neutraliserande antikroppar mot TNF-hämmare
Indikation
Vid monitorering av behandling med TNF-hämmare. Ytterligare information finns här.
Läkemedel som kan testas
-
Remicade (Infliximab): koncentrationsbestämning och analys för NAbs.
-
Humira (Adalimumab): koncentrationsbestämning och analys för NAbs.
-
Enbrel (Etanercept): koncentrationsbestämning och analys för NAbs.
-
Simponi (Golimumab): koncentrationsbestämning och analys för NAbs.
-
Cimzia (Certolizumab pegol): endast koncentrationsbestämning. Analys för NAbs är under utveckling.
Analyssvar
Analysvar anges som negativ eller som positiv med titer.
Analys för NAbs mot TNF-hämmare utförs endast om koncentrationen av TNF-hämmar aktivitet är <0.65 µg/ml.
Metod
Analysen för TNF-hämmar NAbs är baserad på samma rapportör-celllinje (iLite) som används för att mäta koncentration av läkemedlet. I NAbs analysen testas om patientserum kan hindra TNF-hämmar aktivitet i en in vitro cellmodell. NAbs defineras som antikroppar som hindrar läkemedlet att binda TNF-alfa och därmed gör behandlingen verkningslös.Det är viktigt att provet tas vid Cmin. Provtagningsföreskrifter finns här.
Svarstolkning
En minskad effekt av behandlingen med TNF-hämmare beror i många fall på NAbs mot läkemedlet.
-
Vid positivt resultat för NAbs bör man att byta läkemedel om man samtidigt ser en sekundär terapisvikt hos patienten.
-
För patienter där man är osäker på om NAbs orsakar terapisvikt bör man följa upp patienten med regelbunden monitoreringen eftersom det finns en hög risk att NAbs förr eller senare kommer att påverka behandlingseffekten av den använda TNF-hämmaren.
-
NAbs korsreagerar inte mellan de olika TNF-hämmarna.
En sammanfattning av algoritmer finns här.
Läs mer om provtagning
Paket och andra analyser
. Se även analyser Koncentration (aktivitet) av TNF-hämmare