Neutraliserande antikroppar mot TNF-hämmare

Indikation

Vid monitorering av behandling med TNF-hämmare. Ytterligare information finns här.

Läkemedel som kan testas

• Remicade (Infliximab): koncentrationsbestämning och analys för NAbs.
• Humira (Adalimumab): koncentrationsbestämning och analys för NAbs.
• Enbrel (Etanercept): koncentrationsbestämning och analys för NAbs.
• Simponi (Golimumab): koncentrationsbestämning och analys för NAbs.
• Cimzia (Certolizumab pegol): endast koncentrationsbestämning. Analys för NAbs är under utveckling.

Analyssvar

Analysvar anges som negativ eller som positiv med titer.
Analys för NAbs mot TNF-hämmare utförs endast om koncentrationen av TNF-hämmar aktivitet är <0.65 µg/ml.

Metod

Analysen för TNF-hämmar NAbs är baserad på samma rapportör-celllinje (iLite) som används för att mäta koncentration av läkemedlet. I NAbs analysen testas om patientserum kan hindra TNF-hämmar aktivitet i en in vitro cellmodell. NAbs defineras som antikroppar som hindrar läkemedlet att binda TNF-alfa och därmed gör behandlingen verkningslös.Det är viktigt att provet tas vid Cmin. Provtagningsföreskrifter finns här.

Svarstolkning

En minskad effekt av behandlingen med TNF-hämmare beror i många fall på NAbs mot läkemedlet.

• Vid positivt resultat för NAbs bör man att byta läkemedel om man samtidigt ser en sekundär terapisvikt hos patienten.
• För patienter där man är osäker pÃ¥ om NAbs orsakar terapisvikt bör man följa upp patienten med regelbunden monitoreringen eftersom det finns en hög risk att NAbs förr eller senare kommer att pÃ¥verka behandlingseffekten av den använda TNF-hämmaren.
• NAbs korsreagerar inte mellan de olika TNF-hämmarna.

En sammanfattning av algoritmer finns här.

Läs mer om provtagning

Paket och andra analyser

. Se även analyser Koncentration (aktivitet) av TNF-hämmare