GAD-antikroppar

Indikation

Misstanke om diabetes typ 1 (T1D). Antikroppar mot GAD kan också vara associerade med limbisk encefalit, epilepsi och cerebellär ataxi..

Metod

Serum prov: ELISA, immunoblot och indirekt immunofluorescens (IIF)

Likvor prov:  Immunoblot och indirekt immunofluorescens (IIF)

IIF och immunoblot-analys f√∂r serum √§r ackrediterade - l√§s mer under Kvalitet

Svar

Serum prov rapporteras som negativt eller positivt med värde.

Likvor prov rapporteras som positivt eller negativt..

Tolkning

Det finns två isoformer av GAD (65 kDa och 67 kDa). I bukspottskörteln uttrycks främst GAD-65 och i CNS uttrycks både GAD-65 och GAD-67.

IgG-antikroppar mot GAD f√∂rekommer i serum vid diabetes typ 1 (T1D) och p√•visas hos ungef√§r 70‚Äď80% vid diagnos. Samtidig f√∂rekomst av antikroppar mot √∂-celler, √Ė-cells antigen 2 (IA-2), insulin (IAA) och zink transport√∂r 8 styrker diagnosen. Antikropparna kan ofta ses f√∂re klinisk T1D. L√§tt f√∂rh√∂jda v√§rden kan f√∂rekomma vid andra autoimmuna endokrina sjukdomar, speciellt autoimmun tyreoidit.

Anti-GAD-antikroppar förekommer även hos ca 60% av patienterna med Stiff Person Syndrom och påvisas då i både serum och likvor. Anti-GAD antikroppar kan också vara associerade med limbisk encefalit, epilepsi och cerebellär ataxi. Association till cancer är ovanligt men rapporterats vid flera olika cancerformer (bröst-, småcellig lungcancer, endokrina tumörer). Patienter med neurologiska symptom har ofta mycket högre nivå av anti-GAD antikroppar jämfört med patienter med T1D.

Läs mer om provtagning

Referenser

Falorni A, Kockum I, Sanjeevi C.B and Lernmark A. (1995). Pathogenesis of insulindependent diabetes mellitus. Baillieres.Clin.Endocrinol.Metab. 9, 25-46.

Hagopian W.A, Sanjeevi C.B, Kockum I, Landin Olsson M, Karlsen A.E, Sundkvist G, Dahlquist G, Palmer J and Lernmark A. (1995). Glutamate decarboxylase-, insulin-, and islet cell-antibodies and HLA typing to detect diabetes in a general population-based study of Swedish children. J.Clin.Invest.95, 1505-1511.

Rorsman F, Husebye E.S, Winqvist O, Bjork E, Karlsson F.A and Kampe O. (1995). Aromatic-L-amino-acid  decarboxylase, a pyrodoxal phosphate-dependent enzyme, is a betacell autoantigen. Proc.Natl.Acad.Sci.U.S:A. 92, 8626-8629.

Zimmet P.Z. (1995). The pathogenesis and prevention of diabetes in adults. Genes, autoimmunity, and demography. Diabetes.Care, 18, 1050-1064.

Lernmark √Ö. Type I diabetes. Clin Chem 1999, 45, 1331-1338.

Kulmala et al. Prediction of insulin-dependent diabetes mellitus in siblings of children with diabetes. J Clin Invest 1998, 101, 327-336.

Verge et al. Prediction of type I diabetes in first-degree relatives using a combination of insulin, GAD, IA-2 autoantibodies. Diabetes 1996, 45, 926-933.

Turner et al. UKPDS25: autoantibodies to islet cell cytoplasm and GAD for prediction of insulin requirement in type 2 diabetes. Lancet, 1997,350, 1288-1259.

Merger et al. The broad clinical phenotype of Type 1 diabetes at presentation. Diabet Med. 2013 Feb;30(2):170-8. 

Saiz et al. Spectrum of neurological syndromes associated with glutamic acid decarboxylase antibodies: diagnostic clues for this association. Brain. 2008 Oct;131(Pt 10):2553-2563. PMID 18687732

Vincent. Stiff, twitchy or wobbly‚ÄĒare GAD antibodies pathogenic? Brain. 2008. 131 (10): 2536-2537. 

Ackrediterad analys - läs mer under Kvalitet.

 

Paket och andra analyser

Se √§ven paket Diabetes (531), Lambert-Eatons myastena syndrom (LEMS) (563), Paraneoplastiska neurologiska sjukdomar och autoimmun encefalit (553, 554, 556, 557, 560, 562), Stiff person syndrome (568). Se √§ven analyser Amphiphysin-antikroppar, Glycinreceptor-antikroppar, IA-2-antikroppar, Insulin-antikroppar, √Ė-cells-antikroppar, Zink transport√∂r 8 (ZnT8) antikroppar

DYN_box_02